断肢再植患者术后护理查房.docVIP

断肢再植患者术后护理查房.doc

断肢再植患者术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：患者李某，男，35岁，因“右手拇指完全离断2小时”入院，于当日18:00在全麻下行“右手拇指断肢再植术”，术后第3天。

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小王、护士小李、实习护士小张

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题。

饮食睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠约6小时，易醒。

心理状态：患者对手术效果担忧，担心术后手指功能恢复情况，存在焦虑情绪。

（二）专科情况评估

患肢情况

皮肤颜色：再植拇指皮肤颜色红润，与健侧手指对比无明显差异。

皮肤温度：用皮温计测量，再植拇指皮肤温度为36.2℃，健侧拇指皮肤温度为36.5℃，温差在正常范围内（2℃）。

肿胀程度：再植拇指轻度肿胀，皮肤张力不高，无明显水疱形成。

毛细血管充盈时间：用手指轻压再植拇指指甲，松开后颜色在2秒内恢复，毛细血管充盈时间正常。

动脉搏动：用多普勒超声听诊仪可闻及再植拇指动脉搏动音，搏动有力。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、压痛。