昏迷复苏中心护理个案.docVIP

一例重度颅脑损伤昏迷患者的复苏中心护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”于2025年5月10日急诊入院。入院时患者呈深度昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应3分）。头颅CT检查显示：右侧额颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝形成。患者随即被送入复苏中心进行紧急抢救。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：深度昏迷，对疼痛刺激无明显反应。

生命体征：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg。

神经系统：双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，对光反射消失；左侧直径3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力1级。

呼吸功能：自主呼吸浅快，血氧饱和度85%，予以气管插管接呼吸机辅助呼吸。

循环功能：心率快，血压偏高，予以心电监护、血氧饱和度监测。

其他：全身多处皮肤擦伤，无明显活动性出血。

（二）心理社会评估

患者家属因突发意外事件，表现出极度焦虑和恐惧，对患者的病情和预后担忧。

三、护理问题

意识障碍：与重度颅脑损伤、脑疝形成有关。

气体交换受损：与脑损伤导致呼吸中枢抑制、气管插管有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、昏迷、营养不良有关。

营养失调：低于机体需要量：与昏迷、不能自主进食有关。

有感染的危险：与气管插管、留置导尿管、长期卧床有关。

焦虑（家属）：