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可疑冠心病观察护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，62岁，退休教师，因“反复胸骨后闷痛2周，加重1天”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L，未规律监测餐后血糖。吸烟史30年，每日约15支，已戒烟1年；饮酒史20年，每周饮酒2-3次，每次约50g白酒，未戒酒。否认药物过敏史，父亲有冠心病病史，于70岁时因急性心肌梗死去世。

（二）主诉与现病史

患者2周前无明显诱因出现胸骨后闷痛，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，呈压榨样，无放射痛，伴轻度胸闷、气短，无出汗、恶心、呕吐。疼痛多于快走或爬楼梯（3层以上）时出现，休息3-5分钟后可自行缓解，未予重视。1天前患者晨起后散步约10分钟时再次出现胸骨后闷痛，程度较前加重，伴出汗、左手麻木，休息约10分钟后缓解，遂至我院急诊就诊。急诊查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平，V4-V6导联ST段轻度下移（约0.05mV）；肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）12U/L（参考值0-25U/L）；血糖8.2mmol/L，血脂：总胆固醇5.8