断肢术后护理查房.docVIP

右前臂离断伤术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日15:00

地点：骨科一病区护士站

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

查房对象：患者赵某，男，32岁，住院号：20251208001

查房主题：右前臂离断伤再植术后72小时病情观察与护理要点

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者基本情况

患者因“工作时被机器绞伤右前臂致完全离断2小时”急诊入院。入院时神志清楚，面色苍白，右前臂自腕上5cm处完全离断，残端可见活动性出血，离断肢体用无菌纱布包裹后置于低温（4℃）生理盐水中保存。入院后立即完善术前检查，急诊行“右前臂离断伤清创+断肢再植术”，手术时长约4小时，术后安返病房，入ICU观察24小时后转回普通病房。

（二）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

患肢情况：右前臂敷料干燥，无渗血渗液；再植肢体（右手）皮肤温度35.2℃（健侧36.0℃），肤色红润，指腹饱满，毛细血管充盈时间约2秒（健侧1-2秒）；右手各指主动活动受限，被动活动时患者诉轻微疼痛（NRS评分2分）。

辅助检查：术后6小时血常规示Hb112g/L，WBC10.5×10?/L；术后24小时复查凝血功能正常，肝肾功能无明显异常；床旁血