心梗造影术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影术，提示前降支近段完全闭塞，于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管内科监护病房。

患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、高脂血症病史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：术后患者主诉胸骨后仍有轻微闷痛，NRS评分2分。

心血管系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、压痛。

实验室检查：血常规、凝血功能、心肌酶谱等指标基本正常。

（二）心理社会评估

患者因突发心梗，对疾病预后存在担忧，情绪紧张、焦虑。家属对疾病相关知识了解不足，对术后护理存在困惑。

三、护理问题

疼痛：与心肌缺血、手术创伤有关。

焦虑：与担心