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咽峡部感染护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，32岁，公司职员。

主诉：咽部剧烈疼痛3天，伴发热、吞咽困难。

现病史：患者3天前无明显诱因出现咽部疼痛，初为隐痛，后逐渐加重，呈持续性刺痛，吞咽时疼痛加剧，影响进食及饮水。同时伴有发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。自行服用“阿莫西林胶囊”2天，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差。咽部黏膜充血、水肿，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见散在白色脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛。心肺腹检查未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%。C反应蛋白（CRP）15mg/L。咽拭子培养结果待回报。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者咽部疼痛程度，患者评分为7分，属于重度疼痛。疼痛主要集中在咽峡部，吞咽时疼痛加剧。

体温评估：患者体温38.2℃，呈中度发热，需密切监测体温变化。

吞咽功能评估：患者吞咽困难，只能进食流质饮食，且进食时疼痛明显，存在营养摄入不足的风险。

口腔黏膜评估：咽部黏膜充血、水肿，扁桃体表面有脓性分泌物，口腔卫生状况较差。

（二）心理社会评估

患者因咽部疼痛剧烈、吞咽困难，导致进食、饮水受限，影响正常工作和生活，出现焦虑、烦躁情绪。担心病情加重，对治疗效果存在一定的担忧。

三、护理诊断

急性疼痛：与咽峡部黏膜充血、水肿及炎症刺激有关。

体温过高：与咽峡部感染引起的炎症反应有关。

吞咽障碍：与咽峡部疼痛、黏膜水肿有关。

焦虑：与咽部疼痛剧烈、担心病情及治疗效果有关。

知识缺乏：缺乏咽峡部感染的相关知识及自我护理方法。

四、护理目标

患者咽部疼痛明显缓解，NRS评分降至3分以下。

患者体温恢复正常，维持在36.5℃-37.2℃之间。

患者吞咽功能改善，能够正常进食半流质或软食，营养摄入充足。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者掌握咽峡部感染的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次，以缓解咽部疼痛。用药后密切观察患者疼痛缓解情况及有无药物不良反应，如胃肠道不适等。

局部护理：指导患者用温盐水漱口，每日4-6次，每次含漱30秒左右，以保持口腔清洁，减轻咽部黏膜炎症反应，缓解疼痛。

饮食护理：给予患者温凉、流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部疼痛。进食时指导患者小口慢咽，减少对咽部的刺激。

休息与体位：指导患者卧床休息，减少活动量。睡觉时可适当抬高床头，以减轻咽部充血、水肿，缓解疼痛。

（二）体温护理

体温监测：每4小时测量患者体温一次，密切观察体温变化趋势。如体温超过38.5℃，及时报告医生，并遵医嘱给予物理降温或药物降温。

物理降温：当患者体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴的方法进行物理降温。擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，一般为15-20分钟。擦浴过程中注意观察患者有无寒战、面色苍白等不适症状。

药物降温：如患者体温超过38.5℃，遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，或柴胡注射液2ml肌内注射。用药后30分钟测量体温，观察降温效果。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进代谢产物的排出，帮助降温。

（三）吞咽功能护理

饮食指导：根据患者吞咽困难的程度，给予相应的饮食指导。初期给予流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉等；随着病情的好转，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等；待咽部疼痛明显缓解后，再过渡到软食。

进食训练：指导患者进行吞咽训练，如空吞咽、吞咽口水等，以增强吞咽肌肉的力量和协调性。进食时可采取坐位或半坐位，头部稍前倾，以利于食物顺利进入食管。

营养支持：如患者吞咽困难严重，无法经口进食，遵医嘱给予静脉营养支持，如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，以保证患者营养摄入充足。

（四）心理护理

沟通与交流：护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求和担忧，给予患者心理上的支持和安慰。向患者解释咽峡部感染的病因、治疗方法及预后，让患者了解病情，减轻焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，每日2-3次，每次10-15分钟，以缓解紧张、焦虑情绪。

家属支持：鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖和支持，增强治疗信心。

（五）口腔护理

口腔清洁：指导患者每日早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。对于口腔黏膜充血、水肿明显的患者，可遵医嘱给予