疝气术后的观察要点及护理个案.docVIP

腹股沟斜疝术后观察要点及护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸽蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视。1周前患者用力排便后包块突然增大，约鸡蛋大小，平卧后无法回纳，伴局部胀痛，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小的包块，质软，无压痛，边界清，未进入阴囊，平卧后用手轻推可部分回纳，指压内环口后站立包块不再突出。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见明显异常。腹股沟区B超示：右侧腹股沟区探及一大小约5.2cm×3.8cm的混合回声包块，边界清，形态规则，内可见肠管样回声，考虑右侧腹股沟斜疝。

二、手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。手术过程顺利，术中见疝囊位于腹股沟管内，疝内容物为小肠，无缺血坏死，予以还纳疝内容物，游离疝囊至颈部，高位结扎疝囊，然后放置补片，缝合固定。手术时间约45分钟，术中出血约10ml。

三、术后观察要点

（一）生命体征观察

术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸