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喉癌术后疼痛的护理查房

一、病例介绍

患者信息：男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽疼痛3月余”入院，经喉镜及病理检查确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0）。

手术方式：于2025年12月20日在全麻下行喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术，术后留置气管套管、胃管及颈部引流管。

当前情况：术后第3天，神志清楚，生命体征平稳，气管套管通畅，颈部切口敷料干燥，引流液呈淡血性（约50ml/24h）。患者主诉切口疼痛剧烈，影响睡眠及咳嗽排痰，NRS评分7分（静息时5分，活动时8分）。

二、疼痛评估

（一）评估工具选择

采用数字评分法（NRS）与面部表情疼痛量表（FPS-R）结合评估，同时关注患者的行为反应（如皱眉、呻吟、躁动）及生理指标（心率、血压、呼吸频率）变化。

（二）疼痛特点分析

疼痛部位：颈部切口处为主，放射至耳后及下颌部。

疼痛性质：锐痛（切口牵拉时）与胀痛（吞咽或咳嗽时）交替出现。

诱发因素：

体位改变（如翻身、坐起）。

气管套管刺激或吸痰操作。

吞咽动作或喉部肌肉收缩。

伴随症状：焦虑、失眠、食欲下降，不愿配合康复训练。

（三）影响因素评估

因素类型

具体内容

生理因素

高龄（62岁）、术后组织水肿、气管套管刺激、基础疾病（高血压病史5年）。

心理因素

对疾病预后的担忧、术后沟通障碍（暂时无法发声）导致的焦虑。

环境因素

病房噪音（如监护仪报警、其他患者家属谈话）、光线过强影响睡眠。

三、