腹主动脉瘤手术后的护理个案.docVIP

腹主动脉瘤术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院后完善相关检查，腹部CTA提示腹主动脉瘤直径约5.5cm，瘤体位于肾动脉下方，双侧髂动脉未见明显异常。患者无明显腹痛、腹胀等症状，无下肢缺血表现。经科室讨论后，决定行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。

二、手术过程

患者于入院后第3天在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术。手术过程顺利，术中置入主动脉支架，支架位置良好，无内漏。手术时间约2小时，术中出血量约100ml。术后患者安返病房，生命体征平稳，予以心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。患者术后血压波动较大，最高达170/100mmHg，最低达90/60mmHg。护理人员及时调整降压药物剂量，将血压控制在120-140/80-90mmHg之间，以防止支架移位或内漏。同时，密切观察患者意识状态，防止因血压波动引起脑血管意外。

（二）伤口护理

术后伤口敷料保持清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液。患者术后第1天伤口敷料有少量渗血，护理人员及时更换敷料，并加压包扎。术后第3天伤口愈合良好，无红肿、渗液。指导患者保持伤口清洁，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

（三）管