输尿管镜护理个案.docVIP

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗右侧输尿管上段结石合并中度肾积水患者的个案护理

一、病例介绍与术前评估

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部持续性钝痛，阵发性加剧，疼痛向右下腹部放射，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。自行服用“布洛芬”后疼痛无明显缓解，遂来我院急诊就诊。

既往史：

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认手术、外伤史及输血史。

否认药物过敏史。

吸烟史20年，平均每日20支；饮酒史15年，平均每日饮白酒约2两。

入院查体：

体温：36.8℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：135/85mmHg。

神志清楚，痛苦面容，查体合作。

心肺听诊无异常。

腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。

右侧肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+）。

辅助检查：

尿常规：尿潜血（+++），白细胞（+）。

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白132g/L。

肾功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。

泌尿系超声：右侧输尿管上段可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，其上段输尿管扩张约1.5cm，右肾集合系统分离约2.5cm，提示右侧输尿管上段结石