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乡镇卫生院阑尾炎鉴别诊断诊疗规范

一、急性阑尾炎核心临床表现与诊断要点

急性阑尾炎是乡镇卫生院最常见的急腹症之一，其典型病程遵循“转移性右下腹痛-固定压痛点-全身反应”的演变规律。接诊时需重点关注以下特征：

1.腹痛演变过程

约70%-80%患者以中上腹或脐周隐痛起病，数小时（6-12小时为主）后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，此为“转移性右下腹痛”的典型表现。疼痛性质初期多为钝痛或胀痛，随炎症进展可转为持续性锐痛；若出现阑尾坏疽或穿孔，疼痛可能短暂缓解后再次加剧，范围扩大。需注意部分患者（如儿童、老年人、妊娠期女性）腹痛转移可不典型，需结合其他体征综合判断。

2.局部体征