直肠癌切除术后护理个案.docVIP

直肠癌切除术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

主诉：便血伴排便习惯改变3个月，加重1周。

现病史：患者于3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴有排便次数增多，每日3-4次，不成形，偶有腹痛，未予重视。1周前便血加重，呈暗红色，伴里急后重感，遂至我院就诊。肠镜检查示距肛门10cm处可见一约3×4cm菜花样肿物，病理活检提示为中分化腺癌。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。

腹部：腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。

肛门指检：距肛门10cm处可触及一质硬肿物，活动度差，指套染血。

辅助检查：

肠镜：距肛门10cm处可见一约3×4cm菜花样肿物，病理活检提示为中分化腺癌。

腹部CT：直肠上段占位性病变，未见明显远处转移。

肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19925U/ml（参考值0-37U/ml）。

诊断：

直肠上段中分化腺癌（T3N0M0）

治疗方案：

于2025年10月20日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），