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臀部浮肿护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：2型糖尿病肾病V期（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级）

主要症状：双下肢及臀部凹陷性浮肿，臀部皮肤张力高，局部皮肤温度略高，伴有麻木感，活动受限。

既往史：糖尿病病史20年，高血压病史15年，规律服用降糖药及降压药，血糖、血压控制不佳。

二、护理评估

（一）身体评估

浮肿情况：臀部及双下肢浮肿，按压后凹陷恢复时间约5秒，浮肿程度为+++。

皮肤状况：臀部皮肤完整，无破损，但因浮肿导致皮肤紧绷，弹性差，局部皮肤温度比周围高0.5℃左右。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

实验室检查：血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，白蛋白25g/L，血红蛋白80g/L，血糖10.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，身体不适，加上臀部浮肿影响日常生活，出现焦虑、烦躁情绪，担心病情加重，对治疗和护理缺乏信心。家属对患者的病情较为关心，但对护理知识了解不足。

三、护理问题

体液过多：与肾功能衰竭导致水钠潴留、低蛋白血症有关。

皮肤完整性受损的风险：与臀部浮肿导致皮肤张力增加、血液循环障碍有关。

活动无耐力：与浮肿导致身体不适、贫血有关。

焦虑：与病情重、担心预后有关。

四、护理措