乳腺癌术后手臂水肿护理个案.docVIP

乳腺癌术后患侧上肢肿胀个案护理

一、病例介绍

患者李女士，45岁，女性，于202x年x月x日因发现右侧乳腺无痛性肿块1个月入院。入院时体格检查显示右侧乳腺外上象限可触及一大小约2.5cm×2.0cm的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及一枚肿大淋巴结，直径约1.0cm，质硬，活动度尚可。乳腺超声检查提示右侧乳腺实性占位，BI-RADS分级4C级，考虑恶性肿瘤可能性大。乳腺磁共振成像（MRI）检查进一步明确右侧乳腺肿块大小约2.8cm×2.1cm，右侧腋窝多发淋巴结肿大，考虑转移。患者于202x年x月x日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后病理诊断为右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移（2/15），免疫组化结果显示ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。

术后第3天，患者主诉右侧上肢肿胀、沉重感，活动时疼痛明显。护理人员查体发现其右侧上肢明显肿胀，以肘部以下为甚，皮肤张力增高，皮温略高于健侧，手指活动受限，握拳困难。测量患肢上臂周径较健侧增大约3.0cm，前臂周径增大约2.5cm，初步诊断为乳腺癌术后患侧上肢肿胀（轻度）。

二、护理评估

（一）生理评估

肿胀程度：采用周径测量法评估，测量部位为肘部上10cm、肘部、肘部下10cm，分别记录患侧与健侧的周径差值。患者术后第3天肘部上10cm周径差值为3.0cm，肘部