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2025复发性流产合并血栓前状态诊治中国专家共识

一、前言

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是育龄期女性生殖健康领域的重要挑战，指连续发生2次及以上孕28周前的临床妊娠丢失（包括稽留流产、难免流产等），发生率约1%~5%。血栓前状态（prethromboticstate,PTS）作为RSA的关键病因之一，其核心病理机制是凝血-抗凝-纤溶系统失衡导致胎盘绒毛血管微血栓形成，进而引发胎盘灌注不足、胚胎缺血缺氧，最终导致流产。近年来，随着分子生物学、生殖医学及血液学的交叉融合，我们对PTS与RSA的关联有了更深入的认识，但临床实践中仍存在诊断不规范、治疗个体化不足、孕期监测缺失等问题。

为规范RSA合并PTS的临床管理，中华医学会妇产科学分会产科学组联合生殖医学分会、血液学分会等多学科专家，基于《2020复发性流产诊治中国专家共识》《2021抗磷脂综合征诊断和治疗指南》及最新循证医学证据（截至2024年12月），结合我国临床实际制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的诊治依据。

二、定义与流行病学

（一）定义

1.复发性流产（RSA）：参照2020年中国专家共识，定义为连续发生2次及以上孕28周前的临床妊娠丢失（超声或病理证实的宫内妊娠，不包括生化妊娠）。

2.血栓前状态（PTS）：指因止血、凝血、纤溶系统功能失调