抽腹水术后护理查房.docVIP

肝硬化失代偿期合并大量腹水患者抽腹水术后护理查房记录

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：消化内科二病区护士站及3床病房

主持人：李芳（护士长，副主任护师）

参加人员：张颖（责任护士，护师）、王敏（初级护士）、刘畅（实习护士）、赵医生（管床医师）

查房对象：3床患者男性56岁肝硬化失代偿期合并大量腹水

查房主题：抽腹水术后并发症预防与康复护理

一、病例汇报（责任护士张颖）

患者因“腹胀伴双下肢水肿1月，加重3天”入院。既往有乙肝肝硬化病史8年，长期服用抗病毒药物。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，腹部膨隆呈蛙状腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。腹部超声提示：大量腹水（深度约12cm），脾大。实验室检查：白蛋白25g/L，总胆红素32μmol/L，凝血酶原时间16秒。

治疗经过：入院后予低盐饮食、利尿剂（螺内酯+呋塞米）、补充白蛋白等治疗，腹胀症状缓解不明显。经患者及家属知情同意后，于今日上午10:00在超声引导下行腹腔穿刺抽液术，共抽出淡黄色腹水3500ml，术中患者生命体征平稳，无不适主诉。术后返回病房，予腹带加压包扎，心电监护，目前患者诉轻微腹胀，无腹痛、头晕等症状。

二、床旁护理评估（责任护士张颖）

（一）生命体征监测

体温：36.7℃

脉搏：90次/分

呼吸：20次/分

血压：108