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广场综合征患者术前术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复心悸、胸闷伴晕厥3次”入院。患者于3个月前无明显诱因出现心悸、胸闷，持续约5分钟后自行缓解，未予重视。1个月前上述症状再次发作，伴晕厥1次，持续约1分钟后清醒，遂至当地医院就诊，心电图提示“心房颤动，心室率130次/分”，予药物治疗后症状缓解。1周前患者在广场散步时突发晕厥，意识丧失约2分钟，醒后自觉乏力、头晕，为进一步诊治收入我院。入院诊断：心房颤动伴长间歇、病态窦房结综合征（慢-快型）、心功能Ⅱ级。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏45次/分（最慢时38次/分），呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神状态差，面色苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率45次/分，心律不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示心房颤动，心室率45次/分，长RR间期3.2秒；心脏超声示左心房增大（45mm），左心室舒张功能减退；动态心电图示24小时内心房颤动发作12次，最长RR间期4.5秒，共发生晕厥3次。

（二）心理社会评估

患者因反复晕厥，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对手术风险存在顾虑。患者退休前为教师，经济状况良好，家庭支持系统完善。

（三）术前护理问题

心输出量减少：与心律失常导致心脏泵血功