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甲状腺功能亢进护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：甲状腺功能亢进患者的护理评估与护理措施优化

患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“怕热、多汗、心悸、体重下降____天/月”，入院诊断为“甲状腺功能亢进（Graves病）”，目前住院第____天。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.现病史：患者于____天/月前无明显诱因出现怕热、多汗，夜间睡眠时明显，伴心悸，活动后加重，无胸闷、胸痛，同时出现食欲亢进但体重下降____kg，伴手抖、易激动、失眠，注意力不集中，偶有腹泻，每日____次，为稀糊状便，无腹痛、便血。自行口服“____”（药物名称、剂量）后症状无明显缓解，为进一步诊治来院，门诊查甲状腺功能：FT3____pmol/L（参考值____）、FT4____pmol/L（参考值____）、TSH____mIU/L（参考值____），甲状腺超声示“甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富”，以“甲状腺功能亢进”收入院。

2.既往史：既往体健/有____病史（如高血压、糖尿病等），否认手术、