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面部烧伤后瘢痕畸形修复患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：32岁

诊断：面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生伴眼睑外翻、小口畸形

入院时间：2025年8月15日

治疗方案：面部瘢痕切除+全厚皮片移植术、睑外翻矫正术、小口畸形松解术

患者因2025年5月家庭煤气爆炸导致面部、颈部及双手烧伤，伤后在当地医院行清创换药及抗感染治疗，创面愈合后遗留面部广泛瘢痕增生，伴左侧眼睑外翻、右侧口角牵拉畸形，张口度仅为1.5cm（正常成人约3.5-4.5cm）。患者自述因面部外观改变出现明显自卑情绪，社交活动显著减少，睡眠质量差（入睡困难，每晚睡眠约4小时），日常生活活动能力（ADL）评分65分（中度依赖）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤状况：面部瘢痕面积约占全脸的60%，主要分布于额部、左侧面颊及下颌部。瘢痕质地坚硬，表面凹凸不平，颜色呈暗红色，局部皮肤温度略高于正常皮肤。左侧眼睑外翻导致结膜暴露，结膜充血、干燥，角膜透明度稍降低；右侧口角因瘢痕牵拉呈持续性张口状态，口腔黏膜干燥，唇周皮肤皲裂。

营养状况：身高162cm，体重48kg，BMI18.2（偏瘦）。血清白蛋白34g/L（正常下限），血红蛋白115g/L。患者因张口困难，进食速度缓慢，每日摄入主食约200g，蛋白质摄入不足。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，静息时疼痛评分为2分，面部活动（如说话、咀嚼）时