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甲状腺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现颈部无痛性肿块1月余”入院。患者于1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小的肿块，质地较硬，无压痛，随吞咽上下活动。无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈部右侧可触及一约2cm×3cm大小的肿块，质地硬，表面欠光滑，边界不清，活动度差，无压痛。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

实验室检查：甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）均在正常范围。

影像学检查：甲状腺超声提示右侧甲状腺内可见一低回声结节，大小约2.1cm×2.8cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见细小钙化点，CDFI示结节内血流信号丰富。颈部CT提示右侧甲状腺占位性病变，考虑甲状腺癌可能性大，未见明显颈部淋巴结转移。

细针穿刺细胞学检查：提示甲状腺乳头状癌。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“右侧甲状腺全切术+左侧甲状腺次全切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml。

术后诊断：甲状腺乳头状癌（右侧，T1N0M0）。

二