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触电病人的护理常规

一、触电急救流程

触电是电流通过人体引起的组织损伤和功能障碍，严重时可导致心跳、呼吸骤停。急救的关键在于快速脱离电源和及时心肺复苏，具体流程如下：

（一）立即脱离电源

切断电源：若电源开关或插座在附近，应迅速关闭开关或拔掉插头，这是最安全有效的方法。

挑开电线：若无法切断电源，可用干燥的木棒、竹竿、塑料棒等不导电物体将电线从病人身上挑开，避免直接接触电线或病人身体。

拉开病人：若病人靠近高压电，需立即通知电力部门断电，不可贸然靠近，防止跨步电压触电。在确认电源已切断后，再用干燥衣物包裹双手将病人移至安全区域。

（二）评估生命体征

脱离电源后，立即检查病人的意识、呼吸、心跳：

意识：轻拍病人肩部并呼喊，判断是否清醒。

呼吸：观察胸部起伏，贴近口鼻感受气流，时间不超过10秒。

心跳：触摸颈动脉（喉结旁开2指处）或股动脉搏动，时间不超过10秒。

（三）心肺复苏（CPR）

若病人出现呼吸、心跳骤停，需立即进行CPR：

摆放体位：将病人仰卧于坚硬平面，解开衣领和腰带，清除口腔异物（如呕吐物、假牙）。

胸外按压：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。

人工呼吸：用仰头抬颏法打开气道，捏住病人鼻子，口对口吹气，使胸廓起伏，每30次按压配合2次呼吸，反复进行，直到专业救援人员到达。

（四）紧急转运

若病人意识清醒、生命体征稳定，可等待救护车；若出现昏迷、抽搐、呼吸困难等症状，需立即拨打120，在转运途中持续观察生命体征。

转运时避免随意移动病人，尤其是怀疑有颈椎、脊柱损伤者（如高空坠落触电），需用颈托固定颈部，保持脊柱中立位。

二、病情观察要点

触电病人的病情复杂多变，需密切监测各项指标，及时发现潜在风险。

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律，警惕心律失常（如室颤、心动过速/过缓），尤其是高压电触电者，电流可直接损伤心肌，导致心跳骤停。

呼吸功能：观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，若出现呼吸浅快、发绀，提示可能存在肺水肿、喉头水肿或呼吸肌麻痹。

血压与循环：监测血压、脉搏，若血压下降、四肢湿冷，可能是休克或心肌损伤导致的心功能衰竭。

（二）局部损伤观察

电烧伤创面：触电部位常出现入口和出口创面，入口多为碳化、焦黑，出口可能较小但损伤较深。需观察创面大小、深度、渗液情况，以及是否有筋膜室综合征（肢体肿胀、疼痛加剧、感觉异常）。

皮肤与黏膜：检查全身皮肤是否有电流斑（圆形或椭圆形的灰白色或黄色斑块）、水泡、出血点，口腔、鼻腔黏膜是否有损伤。

（三）神经系统评估

意识状态：通过GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估意识，若出现烦躁、嗜睡、昏迷，提示可能有脑水肿或颅内损伤。

肢体活动与感觉：检查四肢肌力、肌张力，是否有麻木、刺痛、瘫痪，尤其是电流通过脊髓时，可能导致截瘫或神经损伤。

（四）内脏器官损伤监测

肾功能：电流可导致肌肉组织坏死，释放大量肌红蛋白，堵塞肾小管引起急性肾衰竭。需监测尿量（保持每小时30ml）、尿色（若出现茶色尿提示肌红蛋白尿），以及血肌酐、尿素氮水平。

肝功能：观察黄疸、肝区疼痛，监测肝功能指标（ALT、AST），判断是否有肝脏损伤。

消化系统：注意有无腹痛、呕吐、黑便，排查胃肠道黏膜损伤或应激性溃疡。

三、护理措施

根据病人的病情严重程度，采取针对性的护理措施，重点关注维持生命体征稳定、创面处理、并发症预防。

（一）基础护理

体位护理：意识清醒者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；昏迷者抬高床头15-30°，减轻脑水肿；有呼吸困难者取半坐卧位，利于呼吸。

呼吸道管理：保持气道通畅，定时翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰；若出现呼吸衰竭，需行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸，严格执行气道护理常规（如吸痰、湿化气道）。

输液管理：建立静脉通路，根据病情调整输液速度。若有肌红蛋白尿，需输注碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白排出；若出现休克，快速补液扩容，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。

（二）创面护理

创面清洁：用生理盐水或碘伏清洗创面，去除坏死组织和异物，避免使用刺激性消毒剂（如酒精）。

敷料更换：根据创面渗出情况定期更换敷料，保持创面干燥。若为深度烧伤，需遵医嘱使用抗生素软膏或生长因子，促进创面愈合。

疼痛管理：评估疼痛程度（如数字评分法NRS），轻度疼痛可给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），重度疼痛需使用阿片类药物（如吗啡），并观察药物疗效和不良反应（如恶心、便秘）。

（三）并发症护理

脑水肿护理：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，监测颅内压（若有颅内压监测），避免剧烈咳嗽、便秘等增加颅内压的因素。

急性肾衰竭护理：严格记录出入量，限制液体摄入，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素），必要时行血液透析治疗。

感染预防：保持病房清洁，定期消毒；严格无菌操作，