发绀意识障碍护理个案.docVIP

重症肺炎合并呼吸衰竭致发绀意识障碍患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天，意识模糊1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年（20支/日）。入院时体格检查：体温38.9℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压102/68mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；口唇、甲床明显发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音；心率126次/分，律齐，未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；血气分析（未吸氧）示pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??28mmol/L，BE-3mmol/L；胸部CT示双肺弥漫性渗出性病变，考虑重症肺炎伴双侧胸腔少量积液。入院诊断：重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺性脑病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸急促，频率32次/分，呼吸浅快且费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现三凹征；口唇、甲床发绀明显；双肺听诊可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，提示气道分泌物增多及支气管痉挛。

循环系统：心率126次/分，血压102/68mmHg，处于休克代