压之可褪色护理个案.docVIP

下肢过敏性紫癜（压之可褪色型）个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，12岁，学生，因“双下肢皮疹伴关节肿痛3天”入院。

主诉：3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，略高出皮面，压之可褪色，伴踝关节肿痛，活动受限，无腹痛、呕吐、血尿等症状。

既往史：体健，否认食物、药物过敏史，否认传染病史，预防接种史齐全。

个人史：近期有上呼吸道感染史（2周前），无特殊饮食史，无外伤史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可。双下肢伸侧可见散在紫红色斑丘疹，直径2-5mm，部分融合成片，压之褪色，无破溃；踝关节轻度肿胀，压痛（+），活动度受限；心肺腹未见异常，神经系统检查正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，血小板计数256×10?/L；凝血功能正常；尿常规示蛋白（-），红细胞（-）；血沉28mm/h；C反应蛋白15mg/L；过敏原检测提示尘螨弱阳性。

诊断：过敏性紫癜（单纯型+关节型）。

二、护理评估

（一）皮肤评估

皮疹分布：双下肢伸侧为主，对称分布，累及范围约占双下肢皮肤面积的15%。

皮疹性质：紫红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒、破溃或渗液；皮疹出现顺序为“斑疹→丘疹→融合成片”，每日新增皮疹约5-8处。

皮肤完整性：皮肤温度正常，无水肿（除关节周围），无皮肤黏膜出血点。

（二）关节评估

受累关节：双侧踝关节，单侧膝关节轻度受累。

关节症状：踝关节肿胀（周径较健侧增大约1.5cm），压痛明显，主动活动度受限（背伸0°-10°，跖屈0°-15°），被动活动时疼痛加剧；无关节畸形或功能障碍。

（三）全身状况评估

生命体征：稳定，无发热、血压波动。

消化系统：无腹痛、恶心、呕吐，大便常规正常。

泌尿系统：无肉眼血尿，尿常规连续3天无异常。

心理状态：因皮疹影响外观及关节疼痛导致活动受限，患者出现轻度焦虑，情绪低落，不愿与同学交流。

（四）社会支持评估

家属对疾病认知不足，担心皮疹“传染”或“留疤”；患者因需休学治疗，担心学业落后。

三、护理问题

根据评估结果，确定以下护理问题（按优先级排序）：

护理问题

相关因素

优先级

皮肤完整性受损风险

皮疹融合、搔抓（潜在）、摩擦

高

疼痛（关节痛）

关节炎症反应、肿胀

高

焦虑

皮疹外观改变、活动受限、担心预后

中

知识缺乏

家属及患者对疾病病因、护理要点、预后认知不足

中

活动无耐力

关节疼痛、活动受限

低

四、护理措施

（一）皮肤完整性维护

皮疹护理

环境与体位：保持病室空气流通，室温22-24℃，湿度50%-60%；嘱患者穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免化纤或羊毛材质摩擦皮肤；卧床时抬高双下肢15°-30°，减少局部受压，每日更换体位4次（避免长时间保持同一姿势）。

皮疹观察：每日早、晚用自然光观察皮疹颜色、数量、分布及性质变化，记录“新增皮疹数”“消退皮疹数”“是否融合/破溃”；若皮疹由紫红色转为暗红色、逐渐缩小，提示病情好转。

避免刺激：禁止搔抓皮疹，剪短患者指甲至0.5cm以下；洗澡时水温控制在37-38℃，使用温和无刺激的沐浴露，避免用力搓洗；避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂擦拭皮疹。

预防感染

保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤（避开皮疹处）；若皮疹破溃，及时用无菌生理盐水清洁后涂抹莫匹罗星软膏，覆盖无菌纱布。

限制探视人员，避免交叉感染；指导患者勤洗手，避免用手触摸口鼻。

（二）疼痛管理

非药物干预

休息与制动：急性期（入院前3天）嘱患者绝对卧床休息，避免关节负重；关节肿胀处用软枕垫高，保持功能位（踝关节中立位，膝关节微屈15°）。

冷疗缓解：关节疼痛剧烈时，用冰袋（外包毛巾）冷敷患处，每次15-20分钟，每日3次（注意观察皮肤颜色，避免冻伤）。

分散注意力：指导患者通过听音乐、看漫画、玩轻量级游戏等方式分散对疼痛的注意力，每日2-3次，每次30分钟。

药物干预

遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml（0.2g）口服，每日3次（餐后服用，避免胃肠道刺激）；若疼痛评分＞6分（NRS评分），临时加用对乙酰氨基酚10ml口服，每日不超过4次。

观察药物疗效：用药后30分钟评估疼痛评分，记录疼痛缓解时间及程度（如从6分降至3分）。

（三）心理护理

情绪疏导

与患者建立信任关系，每日用15分钟倾听其感受，鼓励患者表达焦虑（如“皮疹让我不敢穿短裤”“担心同学笑话我”），给予共情回应（“我理解你现在的心情，很多小朋友遇到这种情况都会担心，但皮疹会慢慢消退的”）。

邀请同病房恢复期患者分享经验，减少患者孤独感；鼓励家属多陪伴患者，进行亲子游戏（如下棋、拼图），增强其安全感。

认知干预

用简单易懂的语言向患者解释：“皮疹是身体对‘小病毒’的反应，不是‘传染病’，也不会留疤，等身体好起来就会消失”；通过