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腰椎血肿清除术后护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，58岁，因“腰椎间盘突出症术后血肿形成”于3天前在全麻下行腰椎血肿清除术，术后返回病房。

一、病例汇报

（一）基本病情

患者3天前因腰椎间盘突出症术后出现下肢麻木、无力加重，伴腰背部剧烈疼痛，急诊行腰椎MRI检查提示“腰椎术后血肿形成，压迫硬膜囊及神经根”，遂急诊行血肿清除术。术中清除血肿约80ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、脱水、营养神经等治疗。

（二）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（三）专科情况

伤口：腰背部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

下肢感觉：双下肢麻木感较术前明显减轻，左下肢足背外侧仍有轻微麻木。

下肢运动：双下肢肌力Ⅳ级（术前Ⅲ级），可自主屈伸。

二便功能：术后留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；未排便，无腹胀。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围。

腰椎MRI（术后1天）：血肿已基本清除，硬膜囊及神经根压迫解除。

（五）治疗