胃癌病人的护理个案.docVIP

胃癌术后化疗期患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李某，男性，58岁，退休教师。

主诉：反复上腹部隐痛3个月，加重伴食欲减退1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，进食后可缓解，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴食欲减退、乏力、体重下降约5kg，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约20支；饮酒20年，每日约半斤白酒。

家族史：父亲死于胃癌。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

胃镜检查：胃窦部可见一大小约2.5cm×3.0cm的溃疡型肿物，表面覆污秽苔，质硬，易出血，取病理活检。

病理检查：（胃窦）低分化腺癌。

腹部CT：胃窦部胃壁增厚，考虑胃癌，未见明显远处转移。

实验室检查：血红蛋白95g/L，白蛋白32g/L，癌胚抗原（CEA）15ng/ml，糖类抗原19-9（CA19-9）35U/ml。

诊断：胃窦低分化腺癌（T3N1M0，ⅢA期）。

治疗方案：全麻下行胃癌根治术（D2淋巴结清扫），术后予X