小孩膝盖结痂后护理个案.docVIP

儿童膝盖擦伤结痂期个案护理报告

一、病例基本信息

患儿姓名：林XX

性别：男

年龄：5岁

就诊日期：2025年10月15日

损伤原因：户外活动时奔跑摔倒致右膝部擦伤

临床表现：右膝关节前侧可见约3cm×4cm大小擦伤创面，表皮剥脱，基底红润，少量渗血，无明显异物残留。经急诊清创消毒后，次日创面开始结痂。

二、护理评估

（一）生理状况评估

创面情况：

创面位于膝关节活动部位，皮肤张力较大

结痂初期呈淡红色，质地较软，周围皮肤轻微红肿

患儿主诉创面偶有瘙痒感，夜间明显

全身状况：

体温正常（36.8℃）

饮食睡眠正常

无发热、寒战等全身感染症状

（二）心理社会状况评估

患儿心理：

对创面有恐惧感，抗拒护理操作

因活动受限产生烦躁情绪

对结痂脱落过程存在好奇与担忧

家庭支持系统：

父母对护理知识了解不足

家长存在过度焦虑情绪

家庭护理环境基本符合要求

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与擦伤导致表皮缺失有关

舒适度改变：与创面疼痛、瘙痒有关

知识缺乏：家长缺乏儿童创面护理相关知识

有感染的风险：与创面暴露、患儿抓挠有关

四、护理目标

短期目标（1周内）：

创面无红肿、渗液等感染迹象

患儿能配合基本护理操作

家长掌握正确的创面观察方法

长期目标（2周内）：

创面顺利结痂并自然脱落

皮肤愈合良好，无明显瘢痕形成

患儿及家长掌握预防外伤的基本知识

五、护理措施

（一）创面局部护理

环境准备

保持室