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双侧肾上腺肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

诊断：双侧肾上腺肿瘤（左侧嗜铬细胞瘤，右侧无功能腺瘤）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术

主诉：患者因“体检发现双侧肾上腺占位1月余”入院，无明显高血压、心悸、多汗等症状，术前血压波动在120-130/80-90mmHg，血儿茶酚胺（CA）检测示：去甲肾上腺素（NE）轻度升高（2.5nmol/L，正常参考值0.5-2.0nmol/L），余指标正常。

术后情况：

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg（持续心电监护）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml。

实验室检查：术后第1天复查血电解质：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血糖5.2mmol/L；血皮质醇（8:00）：12μg/dL（正常参考值5-25μg/dL），促肾上腺皮质激素（ACTH）：20pg/ml（正常参考值10-60pg/ml）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

血压稳定，无术后低血压或高血压波动（嗜铬细胞瘤术后需警惕儿茶酚胺骤降导致的低血压）。

心率正常，无心律失常（术前NE升高可能增加心律失常风险，术后需持续监测