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肺癌术前术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无胸痛、胸闷、气促等不适。既往有30年吸烟史，每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑肺癌可能。支气管镜检查及病理活检提示：右肺上叶鳞状细胞癌。全身骨扫描、头颅MRI等检查未见远处转移。临床诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅡA期）。拟行“胸腔镜下右肺上叶切除术”。

二、术前评估

（一）健康史评估

现病史：详细询问患者咳嗽、咳痰、痰中带血的性质、频率、持续时间，有无伴随症状如胸痛、呼吸困难等。了解患者近期体重变化、食欲情况，评估营养状态。

既往史：询问患者有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，以及手术史、过敏史等。重点关注患者肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，评估肺功能储备。

个人史：了解患者吸烟史（吸烟年限、每日吸烟量、戒烟时间）、饮酒史，以及职业暴露史（如长期接触粉尘、化学物质等）。

家族史：询问家族中有无恶性肿瘤病史，尤其是肺癌家族史。

（二）身体评估

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者基础生命状态。

呼吸系统：听诊双肺呼吸音，有无干湿性啰音；观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等。

循环系统：听诊心率、心律，有无杂音；观察有无水肿、颈