肋骨护理诊断和护理个案.docVIP

肋骨骨折合并血气胸患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地作业时不慎从约3米高处坠落，右侧胸部先着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐。由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音消失，左侧呼吸音粗。

辅助检查：胸部X线片示右侧第5-8肋骨骨折，右侧液气胸，肺组织压缩约60%。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，血红蛋白110g/L。

初步诊断：

右侧第5-8肋骨骨折

右侧创伤性血气胸

失血性休克（代偿期）

二、护理诊断与护理措施

（一）气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓活动受限、血气胸有关

护理目标：患者呼吸困难缓解，动脉血氧饱和度维持在95%以上。

护理措施：

体位护理：协助患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流。

氧疗护理：给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患者的血氧饱和度调整，一般为3-5L/min。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，及时调整氧流量。

胸腔闭式引流护理：

妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠。

观察引流液的颜色、性质和量，记录引流情况。正常情况下，引流液的颜色会逐渐由鲜红色变为淡红色