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心肌肥厚术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：心血管外科监护室（CCU）

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025-CV-1234

诊断：肥厚型梗阻性心肌病（HOCM），经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）后

主查人：李护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小李、值班医生赵医生

二、患者病情汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者因“活动后胸闷、气短3年，加重伴晕厥1次”入院。术前心脏超声提示：室间隔厚度25mm，左室流出道压力阶差（LVOTG）80mmHg，诊断为肥厚型梗阻性心肌病。患者于昨日（12月24日）在局麻下行经皮室间隔心肌消融术，术中消融间隔支动脉1支，术后安返CCU。

（二）术后生命体征

体温：36.8℃

心率：75次/分（窦性心律）

血压：120/75mmHg

呼吸：18次/分

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）

（三）术后护理重点

循环系统监测：持续心电监护，密切观察有无心律失常（如室性早搏、房颤），每小时记录血压、心率、心律。

穿刺部位护理：右侧股动脉穿刺处加压包扎，沙袋压迫6小时，观察有无渗血、血肿，足背动脉搏动是否正常。

疼痛管理：患者主诉穿刺处轻微疼痛，VAS评分2分，给予冷敷对症处理。

液体管理：严格控制输液速度（40滴/分），记录24小时出入量，防止心力衰竭。