直埋法一期手术后护理个案.docVIP

游离皮瓣直埋法一期修复术后护理个案

一、病例资料

患者男性，28岁，因“右手掌切割伤致皮肤软组织缺损3小时”入院。患者工作时被高速运转的切割机割伤右手掌，急诊行清创探查术，术中见右手掌掌侧约6cm×4cm皮肤软组织缺损，深达掌腱膜，掌浅弓部分断裂，中指、环指屈肌腱部分损伤。因创面污染较重且软组织缺损范围较大，无法直接缝合，遂行游离股前外侧皮瓣直埋法一期修复术。手术过程顺利，皮瓣大小约7cm×5cm，蒂部血管与桡动脉、头静脉吻合通畅。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

局部情况：右手掌敷料包扎完整，皮瓣颜色呈淡红色，皮温与健侧相近，毛细血管充盈时间约2秒，无明显肿胀。蒂部血管吻合口处无渗血，手指末梢血运良好，感觉稍迟钝。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为3分，呈间歇性胀痛。

（二）心理状况

患者因意外受伤导致手部功能障碍，担心术后恢复情况及对未来工作、生活的影响，表现出焦虑、紧张情绪，对康复训练存在一定恐惧心理。

（三）社会支持

患者家属陪伴在侧，给予心理安慰和生活照顾，但对术后护理知识了解较少，缺乏有效的护理技能。

三、护理问题

组织灌注不足：与游离皮瓣血运障碍有关。

疼痛：与手术创伤、皮瓣牵拉有关。

焦虑：与担心手术效果及预后有关。

知识缺乏