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胸腔穿刺术后护理个案：一例右侧结核性胸膜炎患者的护理实践

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴右侧胸痛1月余，加重伴气促3天”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰，伴右侧胸部持续性隐痛，深呼吸及咳嗽时加重，无畏寒、发热、盗汗、咯血等症状。自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。3天前上述症状加重，出现活动后气促，休息后可缓解，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音。左侧胸廓对称，呼吸运动正常，语颤正常，叩诊清音，听诊呼吸音清晰。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT示右侧胸腔中等量积液，右肺下叶局部受压。血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比30%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。血沉45mm/h。结核菌素试验（PPD）强阳性。胸水常规示外观黄色浑浊，李凡他试验阳性，白细胞计数1.2×10?/L，淋巴细胞百分比85%。胸水生化示总蛋白55g/L，白蛋白25g/L，葡萄糖3.0mmol/L，乳酸脱氢酶350U/L。胸水涂片未找