心外术后护理查房饮食与护理查房.docVIP

心脏外科术后患者饮食管理与综合护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：心脏外科ICU病房

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（主治医师）、刘营养师、实习护士3名

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），于2025年12月25日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）

术后天数：第4天

二、责任护士病情汇报

（一）患者术后恢复情况

生命体征：

体温：36.8℃

心率：78次/分（窦性心律）

血压：125/75mmHg

呼吸：18次/分（未吸氧，血氧饱和度98%）

意识清醒，GCS评分15分。

伤口与引流：

胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；

心包纵隔引流管已拔除（术后第3天）；

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：

血常规：血红蛋白110g/L，白细胞计数8.5×10?/L；

生化指标：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，肝肾功能正常；

凝血功能：PT/INR1.2（华法林抗凝中）。

活动与心理状态：

可自主床上翻身，床边坐起5分钟无不适；

情绪稳定，对饮食管理存在焦虑（担心“吃错东西影响恢复”）。

（二）当前饮食问题

进食量不足：术后第3天开始流质饮食（米汤、藕粉），每日摄入量约500ml，低于目标量（1000ml）；

营养结构