主动脉夹层术后该咋护理个案.docVIP

主动脉夹层术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因突发剧烈胸背部疼痛4小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时血压160/100mmHg，心率110次/分，心电图提示窦性心动过速，心肌酶谱正常。胸部增强CT检查显示主动脉夹层StanfordA型，累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉。患者急诊行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后患者返回ICU时，意识清醒，血压120/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。术后2小时，患者血压突然降至90/60mmHg，心率升至120次/分，考虑可能出现低血容量或心包填塞。立即进行补液、升压治疗，并急查床旁超声心动图，排除心包填塞。经过积极处理，患者血压逐渐回升至110/70mmHg，心率降至95次/分。

（二）疼痛评估

患者术后仍有胸背部疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分。疼痛主要集中在手术切口周围及背部，呈持续性胀痛。

（三）心理状态评估

患者因病情危急、手术创伤大，术后出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后。通过与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

（四）并发症风险评估

患者术后存在出血、感染、脑卒中等并发症风险。通过密切观察患者生命体征、伤口情况、实验室检查结果等，