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心包炎术中术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复胸痛伴呼吸困难1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨样，伴呼吸困难，活动后加重，休息后可缓解。曾在外院就诊，诊断为“急性心包炎”，给予抗感染、止痛等治疗后症状缓解，但仍反复发作。为进一步治疗，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，心率92次/分，律齐，心音遥远，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，广泛导联ST段抬高。心脏超声示心包积液（中量），心包增厚。血常规、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。

初步诊断：急性心包炎，心包积液（中量）。

二、术前护理

（一）病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时测量1次并记录。观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解方式，以及呼吸困难的程度、有无发绀等。同时，注意观察患者的意识状态、面色、皮肤温度等，及时发现病情变化。

（二）休息与体位

指导患者卧床休息，减少活动量，避免劳累。根据患者的病情和舒适度，选择合适的体位，如半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

（三）饮食护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬