肾穿刺造瘘患者术后护理查房.docVIP

肾穿刺造瘘患者术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：58岁，住院号：2025112308，床号：肾内科3床。

入院诊断：

右侧输尿管上段结石伴右肾中度积水

2型糖尿病（血糖控制不佳）

高血压病2级（很高危）

现病史：

患者1个月前无明显诱因出现右侧腰背部持续性胀痛，伴尿频、尿急，无肉眼血尿及发热。外院查泌尿系CT提示“右侧输尿管上段结石（直径约1.2cm），右肾中度积水”，未予特殊处理。近1周腰痛加重，伴恶心、食欲下降，遂来我院就诊。入院后完善相关检查：血肌酐135μmol/L（参考值44-106μmol/L），血糖8.9mmol/L（空腹），血压150/95mmHg。超声定位下于昨日（2025-11-22）15:00行右侧经皮肾穿刺造瘘术，术中顺利置入F16硅胶造瘘管，固定妥当，外接引流袋。术后返回病房，遵医嘱予心电监护、吸氧、抗感染（头孢哌酮钠舒巴坦钠2gq12h）、解痉（间苯三酚80mgqd）、控制血糖（胰岛素泵持续皮下输注）及对症支持治疗。

术后病情：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP140/85mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

症状：主诉右侧腰部轻微胀痛，NRS评分2分，无发热、恶心、呕吐，无肉眼血尿。

引流情况：造瘘管引流通畅，引流液为淡黄色澄清尿液，今日08:00至10:00共引出约250