痔疮手术后前3天的护理查房.docVIP

痔疮术后早期（前3天）护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：302

住院号：20250612003

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2025年6月12日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

查房日期：2025年6月15日（术后第3天）

二、病情回顾

患者因反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周入院。入院时肛门指检示：齿状线上3、7、11点黏膜隆起，质软，指套染血。完善术前检查后，于6月12日在腰麻下行PPH术，手术顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

三、术后前3天护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后第1天波动于37.2-37.8℃（低热，考虑吸收热），第2天降至36.8℃，第3天稳定在36.5-37.0℃。

血压：术前135/85mmHg，术后第1天125/80mmHg，第2-3天维持在120-130/75-85mmHg。

心率：术后第1天85-95次/分，第2-3天75-85次/分。

呼吸：平稳，18-20次/分。

（二）伤口情况

敷料：术后第1天敷料少量渗血，第2天更换敷料后渗血减少，第3天敷料干燥。

伤口外观：创面无明显红肿，无脓性分泌物，切口边缘整齐。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估：

术后第1天：6-7分（静息时），活动时8分。

术后第2天：4-5分（静息时），活动时6分。

术后第3天：2-3分（静息时），活动时4