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疤痕痤疮护理诊断与个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：22岁

职业：大学生

主诉：面部反复出现丘疹、脓疱伴遗留红色及凹陷性疤痕3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现面部痤疮，主要分布于额部、双颊及下颌部，初为粉刺，后逐渐发展为炎性丘疹、脓疱，曾自行外用“祛痘产品”（具体成分不详），症状时轻时重。近1个月因学业压力大、熬夜频繁，痤疮明显加重，出现较多脓疱及囊肿，且遗留明显红色痘印及凹陷性疤痕，自觉影响外观，心理压力较大。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲曾有痤疮病史。

皮肤科检查：面部皮肤油腻，额部、双颊、下颌可见散在炎性丘疹（直径2-4mm）、脓疱（直径3-5mm），部分脓疱融合，双颊可见多处红色痘印（直径3-6mm）及凹陷性疤痕（直径2-4mm，深度约0.5-1mm），皮肤温度略高，无明显触痛。

实验室检查：血常规、肝肾功能、性激素六项均未见明显异常。

二、护理诊断

根据患者的临床表现、皮肤状态及心理状态，结合NANDA-I护理诊断标准，确定以下护理诊断：

（一）皮肤完整性受损

相关因素：

痤疮丙酸杆菌感染导致毛囊皮脂腺炎症反应。

患者自行挤压痤疮导致皮肤屏障破坏。

炎症后色素沉着及疤痕形成影响皮肤正常结构。

临床表现：面部可见炎性丘疹、脓疱、红色痘印及凹陷性疤痕，皮肤屏障功能受损（经表皮水分流失率TEWL：35g