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长期伏案工作者颈肩综合征颈部拉伸护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：32岁

职业：互联网公司运营主管

主诉：颈肩部酸胀疼痛伴活动受限2个月，加重1周。

现病史：患者因长期伏案工作（每日使用电脑时长≥8小时），2个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀感，伴右侧肩胛骨内侧疼痛，偶有右上肢麻木感，晨起时症状明显，活动后稍缓解。1周前因连续加班熬夜，症状加重，颈部旋转、侧屈受限，严重影响工作和睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、颈椎病等慢性病史，无手术及外伤史。

生活习惯：长期伏案工作，坐姿前倾，使用电脑时屏幕低于视线水平；缺乏运动，每日步行步数不足5000步；睡眠时习惯高枕（枕高约15cm）。

二、护理评估

（一）身体评估

症状体征：

颈肩部肌肉紧张，右侧斜方肌、肩胛提肌压痛明显（VAS评分：5分，中度疼痛）。

颈部活动度受限：前屈30°（正常45°）、后伸20°（正常45°）、左侧屈25°（正常45°）、右侧屈20°（正常45°）、左侧旋转45°（正常60°）、右侧旋转30°（正常60°）。

臂丛神经牵拉试验（-），椎间孔挤压试验（-），排除神经根型颈椎病。

影像学检查：颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，未见明显骨质增生或椎间盘突出。

（二）功能评估

颈椎功能障碍指数（NDI）：28分（中度功能障碍，正常0分）。

视觉模拟评分法（VAS）：静息时4分，活动时6分。

生活质