甲癌术后四个月疤痕护理个案.docVIP

甲状腺癌术后四个月疤痕增生护理个案

一、病例摘要

患者女性，32岁，公司职员。因“发现甲状腺右侧叶结节3个月”于2025年8月10日入院，完善相关检查后诊断为甲状腺乳头状癌（右侧叶，T1N0M0），于8月12日在全麻下行右侧甲状腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示：右侧甲状腺乳头状癌，直径0.8cm，中央区淋巴结未见转移（0/6）。术后恢复良好，切口甲级愈合，于8月18日出院。出院后规律口服左甲状腺素钠片（50μg/日），定期复查甲状腺功能，未见明显异常。

患者术后1个月开始出现颈部切口疤痕增生，表现为局部红肿、瘙痒，疤痕组织高出皮肤表面，质地较硬。术后4个月（2025年12月12日）因“颈部疤痕增生伴瘙痒不适”就诊于我科门诊，门诊以“甲状腺癌术后疤痕增生”收入院，拟行疤痕综合护理干预。

二、护理评估

（一）一般资料

年龄：32岁

性别：女

文化程度：本科

职业：公司职员

婚姻状况：已婚

过敏史：否认药物及食物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

（二）疤痕评估

疤痕位置：颈部正中，自甲状软骨下缘至胸骨上窝上方，长约8cm。

疤痕形态：呈条索状，局部隆起，高出皮肤表面约0.3-0.5cm，质地较硬，边界清晰。

颜色：呈暗红色，与周围正常皮肤界限分明。

症状：患者主诉疤痕处瘙痒明显，夜间加重，影响睡眠；偶有刺痛感，无渗液、破溃。

温哥华疤痕量表（VSS）