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老年糖尿病患者骶尾部Ⅲ期压疮个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“2型糖尿病”入院治疗。患者长期卧床，生活不能自理，入院时骶尾部可见一约4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有少量渗液，周围皮肤红肿。患者同时伴有高血压、冠心病等基础疾病，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L之间。

二、护理评估

（一）压疮评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分，属于高度危险。具体评估内容如下：

感知能力：患者意识清楚，但因糖尿病周围神经病变，对疼痛的感知能力下降。

潮湿程度：患者因尿失禁，皮肤经常处于潮湿状态。

活动能力：长期卧床，活动能力受限。

移动能力：需要他人协助翻身。

营养状况：患者食欲差，蛋白质摄入不足，血清白蛋白水平为28g/L。

摩擦力和剪切力：患者体重较重，翻身时容易产生摩擦力和剪切力。

（二）全身状况评估

基础疾病：糖尿病、高血压、冠心病。

血糖控制：血糖控制不佳，需要调整降糖方案。

营养状况：低蛋白血症，需要加强营养支持。

心理状态：患者因长期卧床和疾病困扰，存在焦虑、抑郁情绪。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与长期卧床、局部组织受压、营养不良等因素有关。

感染风险：与压疮创面暴露、机体抵抗力下降有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲差、蛋白质摄入不足有关。

焦虑/抑郁：与疾病预后、生活质量下降有关。

知识缺乏：患者及