动手术后的宝宝护理个案.docVIP

婴幼儿先天性心脏病术后个案护理

一、个案基本资料

患儿姓名：小宇（化名）

性别：男

年龄：10个月

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月20日

诊断：先天性室间隔缺损（膜周部，直径6mm）

手术方式：体外循环下室间隔缺损修补术

术前评估：患儿生长发育迟缓（体重7.2kg，低于同龄儿第10百分位），活动后气促明显，喂养困难，哭闹时口唇发绀。心脏超声提示左向右分流，肺动脉压力轻度增高。

二、术后护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

心输出量减少：与手术创伤、心肌水肿、心律失常有关。

气体交换受损：与肺不张、胸腔积液、呼吸机辅助通气有关。

体液失衡风险：与体外循环后液体管理、利尿剂使用有关。

营养失调：低于机体需要量，与术前喂养困难、术后禁食及高代谢状态有关。

感染风险：与手术切口、有创操作（如中心静脉置管）有关。

家长焦虑：与对疾病预后、护理知识缺乏有关。

（二）护理目标

维持患儿循环稳定，血压、心率在正常范围，末梢循环良好。

改善气体交换，顺利脱离呼吸机，血氧饱和度维持在95%以上。

保持体液平衡，出入量稳定，无电解质紊乱。

术后2周内恢复至术前喂养量，体重稳步增长。

住院期间无感染发生。

家长掌握基本护理技能，焦虑情绪缓解。

三、术后护理措施实施

（一）循环系统监测与维护

生命体征监测

持续心电监护，每15分钟记录心率、血压、血氧饱和度，重点观察有无心律失