脚底板黑色素痣术后护理查房.docVIP

足底黑色素痣切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：42岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年12月15日

主诉：发现右足底黑痣进行性增大伴偶发刺痛1年余。

现病史：患者于1年前无意中发现右足底偏内侧有一约米粒大小的黑色斑点，无明显自觉症状，未予重视。近半年来，患者自觉黑痣逐渐增大至黄豆大小，颜色加深，且在长时间行走或按压后偶感轻微刺痛。遂于我院皮肤科门诊就诊，经皮肤镜检查及病理活检（门诊小手术取材）提示：交界痣，细胞增生活跃，建议完整切除。患者为求进一步诊治，门诊以“右足底色素痣（性质待查）”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认手术及外伤史。

个人史：生于原籍，无外地久居史，否认疫区接触史，否认烟酒等不良嗜好。

家族史：否认家族性遗传病史及类似疾病史。

术前评估：

专科检查：右足底偏内侧可见一约0.8cm×0.6cm大小的黑色斑块，边界尚清，表面光滑，无破溃、出血及渗液，触之质地中等，与周围组织无明显粘连，局部皮温不高，无明显压痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等均未见明显异常。胸部X线片及心电图检查均正常。

手术情况：

手术时间：2025年12月17日10:00-10:45

手术名称：右足底色素痣