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胃切术手术后期护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，62岁，已婚，退休教师。

主诉：反复上腹部胀痛伴反酸10年，加重1个月。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：胃窦部腺癌（T2N0M0，Ⅱa期）。

手术情况：2025年11月20日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃切除术（D2淋巴结清扫）+BillrothⅡ式胃肠吻合术，手术时长约180分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根，带回镇痛泵。

二、术后护理评估

1.生命体征评估（术后24小时内）

体温：术后6小时体温37.8℃（吸收热），12小时后降至36.9℃；

血压：术后即刻125/75mmHg，2小时后波动于118-130/70-82mmHg；

心率：85-95次/分；

呼吸：18-22次/分，血氧饱和度98%-99%（鼻导管吸氧3L/min）。

2.伤口与引流评估

手术切口：脐部及左、右下腹共4个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液；

胃管：接负压引流袋，引出墨绿色胃液约150ml（术后6小时内），通畅无堵塞；

腹腔引流管：引出淡红色血性液体约80ml（术后6小时内），固定良好；

导尿管：引出淡黄色尿液约600ml（术后6小时内），尿道口无红肿。

3.疼