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右手内固定取出术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

住院号：20250618003

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日（右手尺桡骨骨折术后内固定取出术）

主诉：右手尺桡骨骨折术后1年，要求取出内固定物。

现病史：患者1年前因外伤致右手尺桡骨骨折，于外院行切开复位内固定术，术后恢复良好。近1个月自觉右手活动时偶有异物感，无明显疼痛、肿胀，为求取出内固定物入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右手敷料包扎完整，无渗血渗液，手指末梢血运良好，感觉正常，腕关节活动轻度受限。

二、术后病情评估

（一）生命体征评估

体温：术后24小时内波动于36.2℃~37.0℃，无发热。

血压：术后血压稳定，维持在115~125/75~85mmHg。

心率：68~75次/分，节律齐。

呼吸：16~19次/分，无呼吸困难。

（二）伤口及患肢评估

伤口情况：手术切口位于右手尺侧，长约6cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

患肢血运：右手手指末梢皮肤红润，毛细血管充盈时间2秒，桡动脉搏动可触及。

感觉及运动：手指感觉正常，可轻微活动，但腕关节因疼痛活动受限。

肿胀情况：右手手背轻度肿胀，无明显张力性水疱。

（三）疼痛评