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乳腺癌患者术后心理护理个案

一、个案基本资料

姓名：李女士

年龄：45岁

职业：中学教师

文化程度：本科

婚姻状况：已婚，育有一子（16岁）

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术

术后时间：术后第3天

李女士于1个月前无意中发现右侧乳房肿块，经穿刺活检确诊为乳腺癌。得知诊断后，她情绪极度崩溃，拒绝接受现实，反复询问医生“是不是搞错了”。住院期间，她沉默寡言，拒绝与家人交流，术前一晚彻夜未眠，反复摩挲右侧乳房，低声哭泣。术后返回病房时，她紧闭双眼，对医护人员的问候毫无回应，家属反映其术后拒绝进食，频繁询问“以后怎么办”，并多次表示“活着没意思”。

二、心理状态评估

（一）评估工具

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**进行评估，结合临床观察和家属访谈。

（二）评估结果

SAS评分：68分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）

SDS评分：72分（标准分≥53分为抑郁，63-72分为中度抑郁）

临床观察：

情绪表现：情绪低落，眼神空洞，对周围环境缺乏兴趣，易哭泣。

行为表现：拒绝照护，不愿活动，回避谈论手术和病情，对伤口换药表现出强烈抵触。

认知表现：存在“癌症=死亡”的错误认知，认为术后失去女性特征，自我价值感严重降低，担心被家人和同事嫌弃。

社会支持：丈夫和儿子表现出关心，但李女士拒绝沟通，认为家人的关心是“同情”而非“