股骨头颈部骨折移位术后护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折移位术后康复护理个案

一、病例概况

患者李XX，女性，78岁，因在家中不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。入院查体：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋短缩畸形，髋关节活动完全受限。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenIV型），骨折端明显移位。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者诉切口疼痛，评分为7分。

肢体功能：右下肢伤口敷料干燥，无渗血渗液，患肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定。足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无异常。

营养状况：患者身高155cm，体重48kg，BMI为20.0kg/m2，血清白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况基本正常。

基础疾病：高血压、糖尿病控制良好，无其他严重并发症。

（二）心理社会评估

患者因突发骨折导致生活不能自理，担心术后恢复情况及给家人