哈尔滨老人术后护理查房.docVIP

老年患者髋关节置换术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：张XX，男，78岁，哈尔滨本地人，因“左髋关节疼痛伴活动受限10年，加重1周”入院。患者有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖维持在6-7mmol/L。

主诉：左髋关节疼痛，行走困难，夜间疼痛明显影响睡眠。

现病史：患者10年前无明显诱因出现左髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1周疼痛明显加重，行走时需扶拐，夜间翻身困难，遂来我院就诊。

既往史：否认冠心病、脑血管疾病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院诊断：1.左髋关节骨关节炎；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行左髋关节置换术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出暗红色血性液体约100ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉伤口疼痛，评分为6分。

伤口及引流情况：左髋关节外侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液。引流管固定妥善，引流通畅，引流液颜色暗红，量约50ml（术后4