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肾移植术后患者日常护理查房

时间：2025年12月21日10:00

地点：泌尿外科病房3床

患者：张某，男，45岁，肾移植术后第14天

责任护士：李护士

参与人员：护士长王护士、值班医生刘医生、实习护士小陈

一、患者基本情况汇报

李护士：患者张某，因慢性肾小球肾炎终末期肾病接受同种异体肾移植手术，术后恢复良好。目前生命体征稳定，体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率78次/分。术后第7天拔除导尿管，现每日尿量约2000-2500ml，无肉眼血尿。今日查房重点关注排斥反应监测、免疫抑制剂用药依从性及饮食管理。

刘医生：补充说明，患者术前PRA（群体反应性抗体）阴性，HLA配型6个位点相合，供体为亲属活体供肾，术后未出现超急性排斥反应。目前服用他克莫司（FK506）+吗替麦考酚酯（MMF）+泼尼松三联免疫抑制方案，血药浓度监测显示FK506谷浓度维持在8-10ng/ml，符合治疗窗要求。

二、护理评估与问题分析

（一）生命体征与移植肾功能

体温：连续3天维持在36.5-37℃，无发热迹象。

血压：术后初期血压偏高（150/95mmHg），经调整钙调磷酸酶抑制剂剂量后逐渐平稳，现每日监测2次。

肾功能指标：

血肌酐：术后第1天180μmol/L，第7天降至110μmol/L，今日复查为98μmol/L（参考值44-133μmol/L）。

尿素氮：5.2mmol/L（参考值3.1