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眼袋整形术后拆线期护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：眼科/医疗美容科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：42岁

住院号：202512003

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴脂肪疝出（眼袋）

手术时间：2025年12月22日（经结膜入路眼袋整复术）

拟拆线时间：2025年12月30日（术后第8天）

查房人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、患者病情与术后恢复情况评估

（一）主观症状评估

责任护士汇报：

疼痛：患者主诉术区无明显疼痛，仅在眨眼或触碰时偶有轻微牵拉感，VAS评分1分（0-10分制），未使用止痛药。

眼部不适：无明显干涩、异物感，偶有轻微流泪，可自行缓解。

睡眠与饮食：睡眠每日6-7小时，因担心压迫术区习惯仰卧；饮食清淡，未食用辛辣、海鲜类食物，每日饮水约1500ml。

心理状态：患者对术后效果期待较高，担心拆线后出现瘢痕或肿胀不退，存在轻度焦虑。

（二）客观体征评估

术区外观：

下睑皮肤：双侧下睑切口（经结膜入路，外部无切口）周围皮肤轻度肿胀，颜色呈淡粉色，无明显淤青；外眦部（眼尾）皮肤略紧绷，无发红、渗液。

结膜情况：翻开下睑可见结膜切口愈合良好，缝线在位（可吸收线，无需拆除外部缝线），结膜无充血、水肿，分泌物少量且清亮。

眼部功能：

视力：双侧裸眼视力均为0.8（术前一致），眼球运动正常，无复视、